A lapocka és az alatti fájdalom idegkárosodás, gerinc-, vállövbetegség vagy szomatikus patológiák esetén jelentkezhet. Az ok a klinikai tünetek, a szindróma manifesztációjának feltételei és az anamnézis adatai alapján határozható meg.
Fájdalom a lapocka területén belégzéskor, a test felében és vagy az egész karban érezhető. Bizonyos esetekben ezek a tünetek az exacerbációs időszak "első harangja", amely a provokáló tényező megállapítása után megelőzhető.
Okok és lokalizáció
A lapocka alatti fájdalom általában mozgás közben jelentkezik - kínos fordulat előzi meg, hosszú állás hajlított háttal. Helyi károsodást jelez, amely különböző okok miatt jelentkezik.
Az egyoldalú elváltozásokkal járó patológiák, amelyekben csak a jobb vagy bal oldalon fáj a lapocka alatt, kevés - általában a tünet súlyossága egyéni. Ennek oka a gerincvelőből kinyúló ideggyökerek szimmetrikus elrendezése.
Sérülések
Ha a jobb és a bal lapocka alatt fáj, ez a csontok és az izomváz károsodásának következménye lehet. A tüneteknek nincs szigorú lokalizációja, súlyossága a traumás tényezőtől függ. A klinika általában akut, hirtelen kezdődik és krónikus lefolyásúvá válik.
A bal vagy jobb lapocka alatti traumás fájdalom okai a következők:
- Zúzódások - ilyen esetekben a fájdalom felületes, leggyakrabban az izmok sérülnek. Általában a lapockák alatti és alatti hátizmok fájnak, duzzanat és helyi gyulladás alakul ki. 2-3 hét múlva a tünetek elmúlnak.
- A repedések és törések súlyosabb sérülések, a fájdalom magában a lapockaban összpontosul. A legkisebb mozdulatnál is felerősödik, a beteg nem tudja mozgatni a karját, nem tudja meghajolni.
- A csigolyák szubluxációja és elmozdulása - ez ízületi fájdalmat okoz a lapockák szintjén és alatta, néha a csontszerkezetek összenyomják az ideggyökereket.
A sérüléseket a jobb vagy a bal lapocka alatti súlyos fájdalom jellemzi, amely spontán módon jelenik meg. Mozgás közben roppanás jelentkezhet, gyakran duzzanat jelentkezik.
Osteochondrosis
Ha a betegség a mellkasi gerincet érinti, a betegnek hátfájása van a lapockák közelében és alatta. Ennek oka az idegek vagy a gerincvelő becsípődése az ízületi porckorong deformációja miatt. A patológia fokozatosan fejlődik, és a csigolyák közötti távolság csökkenésével a patológiai klinika súlyosbodik.
A fájdalom lokalizációja az érintett területtől függ:
- Ha az osteochondrosis tönkreteszi a mellkasi régió ízületi lemezeit 2-től 6-ig, fájdalom érezhető a lapocka területén. Általában a nyakba és a karba sugárzik. Amikor az edényeket összenyomják, szédülés jelenik meg, az intrakraniális nyomás növekedhet.
- Ha 6-12 szegmens ízületei érintettek, a fájdalom a bal vagy a jobb lapocka alá sugárzik, lejjebb terjed, a megfelelő test felére és a hát alsó részére.
A mellkasi régió gerincgyökerei plexusokat hoznak létre, amelyek beidegzik a karokat és a törzset. Ezért, amikor összenyomják őket, a fájdalom a pályájuk mentén terjed.
Osteochondrosis esetén a kellemetlen érzés egyoldalú - a gerinc ferdeségétől függően a jobb vagy bal oldalon és alul fáj a lapocka.
Gerincferdülés
Ez a gerincoszlop keresztirányú görbülete a testtartást támogató izmok túlfeszítése miatt. Ez a gyökerek és a gerincvelő becsípődéséhez, a jobb vagy bal oldali lapocka alatti fájdalom megjelenéséhez vezet. A patológiát általában a következők kísérik:
- Légzési elégtelenség - a gerinc egyoldalú ferdesége deformálja a mellkast, ami befolyásolja a tüdő működését, amelyek közül az egyik összenyomódik, a második pedig átveszi az elveszett funkciót.
- A szív munkájának megsértése - az összehúzódások gyakorisága és a pulzusváltozások, a légszomj és a bőr sápadtsága jelenik meg.
- A mellkas látható deformációjának megjelenése a fájdalom fő oka a jobb vagy a bal lapocka alatt. A csigolyák a bordákkal együtt oldalirányban elmozdulnak, aminek következtében a görbület oldalán a csontszerkezetek lefelé tolódnak el, és ágaival károsítják a gerincvelőt.
Ha a gerincvelő összenyomódik a gerincferdülés során, a hát általában a lapockák között és alatta fáj, a fókusz szigorúan korlátozott. Ha az izomgörcsök csatlakoznak, a tünet átterjed a szomszédos struktúrákra.
Kyphosis
Jellemzője a gerinc hátrahajlása, a vállöv előretolódása, és fokozatosan megjelenik a hajlás. Fájdalom van a lapocka felett - általában kétoldali, a kar és a nyak felé hat. Kialakításában a következő mechanizmusok vesznek részt:
- Neurogén - a görbület miatt a csigolyatestek közötti távolságok az elülső szakaszokban csökkennek, ami a gerincvelő ágainak becsípődését váltja ki. Fájó fájdalom jelentkezik a jobb és a bal lapockában, amely a kulcscsontba, a nyakba és a vállba sugározhat.
- Izmos - a gerincoszlop elhajlása a gallérzóna izmainak túlfeszítéséhez vezet, ami fájdalmasan görcsölhet a lapockák területén és alatta.
A kyphosis következtében a vertebralis artéria összenyomódik, az agyi keringés megzavarodik. A belső szervek munkája fokozatosan romlik.
Spondylarthrosis
Ha a jobb vagy a bal lapocka fáj, az egyik ok spondylarthrosis lehet - a fazett ízületek és a csigolyaközi lemezek károsodása. Mobilitás elvesztésével jár, merevség jelenik meg, legkifejezettebb reggel.
A klinikai kép a patológia előrehaladtával változik: >
- A porc megsemmisülése - a vérkeringés hiánya esetén a kötőszövet integritása megsérül, az ízületi porckorong törékennyé válik, megsérül és lassabban áll helyre. Ebben a szakaszban az erős fizikai megterhelés mikrotraumához vezet, fájdalom lép fel, amely a lapockák területére és az alá sugárzik.
- Az ízületi porckorong deformációja - tömítések jelennek meg, amelyek akadályozzák a mobilitást. Ez új pusztítást vált ki, ami lelassítja a regenerációs folyamatokat, a beteg fájdalmat érez a hátban és a lapockákban.
- A csontkinövések megjelenése a betegség előrehaladott stádiumára jellemző. A daganatok megsértik az ízületeket, az izmokat, az ereket és az idegeket.
Spondylarthrosis esetén a hát fájhat a lapockák között vagy alatta – a rohamot általában fizikai aktivitás előzi meg. Nyugalomban a tünetek enyhülnek, mert a csontkinövések nem sértik meg a környező szöveteket.
Kiemelkedés és sérv
Ilyen esetekben aggaszt a bal és jobb lapocka alatti akut fájdalom, amely a gerincvelő vagy annak gyökereinek összenyomódása miatt jelentkezik. A becsípődés következtében az idegrostok mentén az érzékenység megzavarodik.
A tünetek lokalizációja a következő:
- Fájdalom a lapockákban és felette - kiemelkedés vagy sérv a nyaki mellkasi régióban, vagy ha 1-3 mellkasi szegmens érintett. A tünet felerősödik, amikor megpróbálja dönteni a fejét, oldalra fordítani.
- Fájdalom az interscapularis régióban – ebben az esetben a középső szakaszok érintettek lehetnek, 3-tól 6-ig. A kellemetlen érzés fokozódik, ha mindkét kezét oldalra mozdítja, mélyen belélegzi vagy elfordítja.
- Súlyos fájdalom a jobb és a bal lapocka alatt - a 6-12 ízületi lemezek érintettek, a hát alsó része érintett lehet a patológiában. Ebben az esetben fennáll a sérv kialakulásának veszélye, mivel ez a gerincszakasz jobban terhelt, mint az előzőek.
A spondylarthrosistól eltérően a sérv és a kiemelkedések fájdalma nyugalomban nem múlik el sokáig. Ennek oka az ideg állandó összenyomódása, amelyet az izomgörcs súlyosbít.
Radiculitis
Ez az ágyéki gyökerek becsípődése, amelyek egy erős ülőidegben gyűlnek össze. Ha a felső szakaszai érintettek, a beteg a lapocka alatt és alatta fájdalmat érez, kétoldali, amit a hajlítás és a hirtelen mozgások súlyosbítanak.
A betegség előrehaladtával további tünetek is megjelenhetnek: >
- Vannak hátfájások, amelyek az alsó végtagba sugároznak – éles szúró fájdalom áramütésként érezhető az ideg mentén.
- Az égő fájdalmak a hátban, az ágyéki régióban vagy a lapockák alatt a gerincvelői gyökerek hosszan tartó becsípődését jelzik az ágyéki régióban.
- Görcsök, érzéskiesés általában az ágyéki régióban, a fenékben jelentkezik, néha a combon, a lábszáron és a lábfejen az idegrostok mentén zsibbadt.
Váll-lapocka periarthrosis
Ezen az állapoton a vállízület és a környező szövetek gyulladását értjük, merevség lép fel, amely csak felmelegedés után tűnik el.
A fájdalom a jobb vagy bal lapocka régiójában és alatta koncentrálódik, a féltekei motoros készségek fejlettségétől függően (jobb vagy balkezes). Először edzés után, majd nyugalomban jelenik meg. Útközben további tünetek jelentkeznek:
- fejfájás;
- kézzsibbadás;
- a gerincoszlop mobilitásának megsértése.
Humeroscapularis periarthrosis esetén a klinikai megnyilvánulások fokozódnak, ha a kar felemelkedik - a jobb vagy a bal váll, a lapocka területén fáj. Fokozatosan csökken a mozgás tartománya, a merevség előrehalad.
Neuralgia
A jobb vagy bal lapocka alatti fájdalom következő oka az idegek gyulladása ezen a területen. A betegséget hipotermia, huzat okozza. Leggyakrabban érintett:
- Suprascapularis és supraspinus idegek - a jobb vagy a bal lapocka hátulról fáj, főleg a kulcscsontban koncentrálódik. Néha a kellemetlen érzés átterjed a vállra, ami ennek a területnek a bőrágainak vereségét jelzi.
- Lapocka alatti és infraspinatus idegek - ilyenkor a lapocka alatt a jobb vagy bal oldalon fáj, az elváltozás oldalától függően. Ha az azonos nevű izmok érintettek, a klinikai megnyilvánulások súlyosbodnak, amikor a karok lefelé mozognak, elrabolják a hát mögött.
- Bordaközi idegek - általában 1-4 pár. Ezek az ágak a borda alsó széle mentén haladnak, a fájdalom nemcsak a lapockák területén és alatta, hanem a mellkas oldalain is, néha az elülső részeken is jelentkezik.
A szimmetria nem jellemző a neuralgiára - ha a test bal fele huzatnak volt kitéve, akkor a nyakban, a mellkasban és a lapockákban erről az oldalról fájdalmat észlelnek.
Szívbetegség
A gerincvelővel és annak gyökereivel összefüggő paraszimpatikus törzs ágai a szív felé mennek. Ezért a szívbetegségek fájdalmat okozhatnak a lapocka és az alatta. Általában a szívizominfarktus enyhe formája látens. Ezt a következő tünetek kísérhetik:
- Tompa nyomó vagy égető fájdalom a szegycsont mögött vagy a bal lapocka alatt - órákig tarthat, járás közben fokozódhat, nyugalomban azonban kissé elmúlik.
- Légszomj - a fájdalmat kíséri, néhány napon belül megnyilvánulhat.
- Tachycardia - fokozott szívverés, néha ritmuszavarok lépnek fel.
- Egyéb tünetek a megnövekedett nyomás, szédülés, hányinger és hányás.
Problémák a gyomor-bél traktusban
Az előző mechanizmushoz hasonlóan a fájdalom az idegrostok mentén terjed. A klinikai tünetek lehetnek kétoldalúak, de a legtöbb esetben van egy bizonyos mintázat, amelyben a tünetek a belső szervek elhelyezkedésének megfelelően jelentkeznek.
A bal lapocka alatti fájdalom hátulról a következő betegségekkel fordul elő:
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- gyomorhurut;
- gyomorfekély.
Általában ezekkel a betegségekkel a betegek dyspeptikus rendellenességekről, hányingerről és hányásról panaszkodnak. Belső vérzés esetén a bőr sápadtsága, a széklet sötét színe, csökkent nyomás és gyengeség figyelhető meg.
A jobb lapocka alatti fájdalom hátulról, hátulról kíséri:
- kolelitiasis;
- májgyulladás;
- májzsugorodás;
- a duodenum fekélyes elváltozása.
Más okok
Ezen tényezők mellett a lapockák alatti fájdalom provokálhat:
- Kényelmetlen matrac - ha meghibásodik és a jobb oldaladon alszol, reggelente hátulról fájdalmat érezhetsz a bal lapocka alatt, mivel az ívelt gerinc megcsípi a gerinc gyökereit.
- Mellhártyagyulladás - a lapocka régiójában fellépő fájdalom légzéskor jelentkezik a lapok egymáshoz való súrlódása miatt, és mély lélegzetvétel esetén eléri a csúcsot.
- Poliomyelitis - a patológiát neurológiai tünetek kísérik, gyakran megjelenik a hátfájás.
- Mérgezés - súlyos mérgezés vagy megfázás izomfájdalmakkal, hidegrázással és lázzal nyilvánulhat meg.
- VVD - a vegetovaszkuláris dystonia nyomásváltozással, a szív munkájának megszakításával és légszomjjal, valamint néha kellemetlen érzéssel jár a hátban.
- Vesebetegség - az ilyen patológiákat a jobb lapocka alatti sajgó vagy szúró fájdalom, a diurézis és a vizelet színének megváltozása, valamint általános tünetek jellemzik.
- Subdiafragmatikus tályog - ha a hasüreg felső szintjén suppuration figyelhető meg, belélegzéskor fájdalom a lapockák alatt, láz és mérgezési tünetek jelentkeznek.
- Mentális zavarok - bizonyos esetekben a lapockák és az alatta lévő fájdalom az ilyen rendellenességek következménye lehet. Az előfordulás pontos mechanizmusát nem vizsgálták.
A fájdalom természete
A lapockák területén és alatta a fájdalom eltérő lehet, természeténél fogva feltételezhető a patológiák egy meghatározott csoportja, néha provokáló tényező állapítható meg:
- A becsípődött idegekre jellemző a lumbágó - éles szúró fájdalom, amely a test éles elfordításával, a kar felemelésével jelentkezik. Ez a fő különbség az epehólyag-gyulladástól, amelyben a tünet nem görbül el a mozgásoktól.
- A sajgó, lüktető vagy égő fájdalom a belső szervek patológiáját jelzi. Ez utóbbi lehetőség a gerincvelő gyökereinek összenyomásakor fordul elő, de mozgással növekszik, és varrássá válhat.
- Az erős összehúzó fájdalom a lapockák területén és alatta a sérvre jellemző. Néha lumbágó, a végtagok zsibbadása előzi meg.
- Változó intenzitású vágófájdalmak jellemzőek a neuralgiára, a fúrás gyakran kíséri az ízületi gyulladást.
Melyik orvos kezeli a lapockák fájdalmát?
Ha fájdalmat érez a lapocka alatt és alatta, időpontot kell kérnie egy neurológushoz. Ha nincs becsípődött ideg, a szakorvos a gyanús betegségtől függően ortopéd, kardiológus, gasztroenterológus vagy urológus szakorvoshoz irányítja.
Diagnosztika
A lapocka területén és alatta fellépő kényelmetlenség okának azonosítása érdekében laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végeznek:
- Röntgen vagy CT - ezekkel a módszerekkel kimutathatja az osteochondrosist, a gerinc görbületét és a sérülések következményeit.
- MRI >- a gerincoszlop, a vállízület vagy a belső szervek vizsgálata a feltételezett patológia függvényében.
- EKG - segít azonosítani a szívbetegségeket.
- A vér- és vizeletvizsgálat tájékoztató jellegű egyes szomatikus patológiák, izom- és ízületi gyulladások esetén.
- Ultrahang - szomatikus betegségekre írják fel, ha lehetetlen MRI-n átesni.
Általában a lapockák alatti fájdalom neurológia miatt fordul elő. Ezért a CT és az MRI a diagnosztikai protokoll "arany standardjának" számít.
A kezelés általános elvei
A fő feladat a tünetek és a provokáló tényező megszüntetése. Először a beteg jólétét stabilizálják, majd a mögöttes patológiát kezelik.
A terápiás program a következőket tartalmazza:
- Gyógyszerek – Általában fájdalomcsillapítókat írnak fel a fájdalom és a gyulladás enyhítésére. Ezután az alapbetegségtől függően alapokat írnak fel - antibiotikumok, gyomorvédő szerek, diuretikumok.
- Fizioterápia - erősíti a gerincet, szomatikus betegségeket kezel. Az orvosi elektroforézist a lapockák, a melegítési eljárások, az SWT területén alkalmazzák.
- Masszázs - a bemelegítést a gerinc sérülésével végezzük. Az ilyen eljárásoktól a lapockák feletti és alatti izmok ellazulnak, a testtartás javul. Ebben az esetben csontkovács vagy csontkovács szakszerű segítségére van szüksége.
- Torna - a fájdalom megszüntetése után történik, a programot az elszenvedett betegségtől függően gyógytornász, rehabilitációs szakember állítja össze.
Megelőzés
A sikeres kezelés után a betegeknek olyan megelőző programot kell követniük, amely megakadályozza a patológia megismétlődését:
- figyelje a testtartását;
- válasszon egy közepes keménységű matracot és egy ortopéd párnát;
- hetente kétszer masszázs a lapockák területén és alatta;
- kövesse az alacsony kalóriatartalmú étrendet az elhízás miatt;
- megszabadulni a rossz szokásoktól;
- szomatikus patológia megelőzése (ha jelen van az anamnézisben);
- hat havonta keresse fel orvosát.
A lapockákban és az alatti fájdalom neurológiai vagy szomatikus jellegű lehet. Ha az idegek sérültek, a tünetek akutak és hirtelen jelentkeznek, spontán módon jelentkeznek.
A belső szervek és ízületek patológiáit fokozatos és elhúzódó fájdalom jellemzi, a klinikát mindig további tünetek kísérik. A kezdeti szakaszban fájdalomcsillapítókat írnak fel, a diagnózis után a programot etiológiai terápiával és erősítő eljárásokkal egészítik ki.